邱某,女,34岁
2019年11月3日初诊,患者患病十余年,曾多方求治,不能痊愈(基本无效)刻诊:双手手掌皮肤有硬结性丘疹,皮肤肥厚、粗糙、皲裂、按之坚硬,色素沉着,搔痒异常,面部和四肢散发丘疹,此起彼伏,全身皮肤干燥,虽盛夏亦很少出汗,饮食睡眠正常,大便二日一次,脉沉。处四逆汤治疗,药方如下:
炮附子40g 干姜粒50g 炙甘草60g
15剂,日一剂,煎90分钟,分三次服,
药后面部和四肢丘疹瘙痒起伏,面目浮肿(寒湿被化动),手掌明显好转,改白通汤治疗,此后以白通汤调整药量,治疗四个月痊愈。图片
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以上是第一次看诊时的图片
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以上是治疗一个月时的图片
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以上是治疗两个月时的图片
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以上是治疗三个月时的图片
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以上是治疗四个月时的图片
按:(1)该病已十余年,曾多方求治未愈。所用药物主要为祛风燥湿,活血化瘀,凉血解毒,滋阴补血之类。干燥性皮肤病,因寒湿瘀结经脉,导致血液不能滋润皮肤,用四逆,白通等方,温阳散寒,恢复阳气气化,气化则出津液,津液能滋养皮肤则病愈。治疗急性湿疹用祛风燥湿,活血凉血的方法是正确的,治疗慢性湿疹用养血润燥祛风则不对,因为人体的皮肤应该由人体自身的津液来润泽,而不是越俎代庖的用养血润燥的药物来润泽,养血润燥的药物大多滋腻难化,会加重寒湿,使的病情更加缠绵难愈。正确的治疗应该是恢复身体自身的津液功能。
(2)这里摘取《灵枢经》决气篇的一段原文,供读者参阅,可以从文中领悟治疗干燥性皮肤病的思路:
何为津?岐伯曰:凑理发泄,汗出溱溱,是谓津。何为液?岐伯曰:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。
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